浙江省金华市人民政府


金华市人民政府令第47号



　　《金华市农村饮用水工程运行管理办法》已经2012年2月24日市政府第21次常务会议通过，现予以发布，自2012年5月6日起施行。



　市长 徐加爱 　　　　　　　　　　　　　　　

　　二○一二年四月五日
　　

　

金华市农村饮用水工程运行管理办法

第一章　总　　则

　　第一条为加强对农村饮用水工程的运行管理，保证工程长期发挥效益，根据《中华人民共和国水法》、《农村饮水安全工程项目建设管理办法》、《浙江省千万农民饮用水工程项目和资金管理办法》及其它有关规定，制定本办法。

　　第二条本办法适用于市行政区域内农村饮用水工程的运行管理。

　　第三条农村饮用水工程是指为解决农村居民生活用水，在村庄（含居民点）、乡集镇、建制镇修建的永久性饮用水工程，包括城市管网延伸饮用水工程、区域集中式饮用水工程、分散式饮用水工程等。

　　第四条农村饮用水工程运行管理的总体目标是：以保障农村居民生活用水为目标，以提供优质供水服务为宗旨，逐步建立适应社会主义市场经济体制、符合农村饮用水工程特点、产权归属明确、责任主体落实、责权利统一的管理体制和运行机制，确保农村饮用水工程良性运行，长期发挥效益。

　　第五条农村饮用水工程实行市场化运作，有偿供水、计量收费，独立经营、自负盈亏。

　　第六条水利（水务）部门是农村饮用水工程的行业主管部门，负责农村饮用水工程的建设和管理工作。发改部门配合水利（水务）部门做好农村饮用水工程规划的编制和报批，计划的下达以及建设与管理的监督工作。建设部门负责城市管网延伸饮用水工程的供水管理工作。卫生部门负责农村饮用水工程项目建成后的水质检测、监测和地氟病、地砷病、血吸虫病等病区改水范围的提出。环保部门负责农村饮用水工程水源地的水质监测工作。

第二章　管理机构设置和职责

　　第七条各级水利（水务）部门应落实农村饮用水工程运行管理机构，并会同有关部门明确农村饮用水工程产权和管理主体，把区域内的饮用水工程维护以及水源保护、水质监测等统一纳入监管范围，配备专业人员对农村饮用水工程进行监管和技术指导。

　　管理机构负责本区域农村饮用水工程的长效管理，制定管理规划和管理制度，负责管理人员的业务培训、技术指导、检查监督与考核，组织协调水源保护和水质监测、水价核定。

　　第八条针对农村饮用水工程的不同类型，因地制宜的采取不同的管理方式。

　　（一）城市管网延伸饮用水工程。原则上由城市供水企业按《浙江省城市供水管理办法》管理，对有条件的农村供水区域可实行一户一表计量制，计量到户，也可根据实际情况分级管理。

　　（二）区域集中式饮用水工程。由乡镇水厂或按区域成立的供水公司，具体负责农村饮用水工程设施的安全运行管理，设备更新和维护，水价核算，水费收缴，财务管理等方面的工作。

　　（三）分散式饮用水工程。可采取联村或单村成立用水户协会、产权拍卖或经营权承包等方式管理。

　　第九条农村饮用水工程的设岗定员应根据供水模式和供水规模，参照水利部《村镇供水站定岗标准》的规定确定。

　　（一）城市管网延伸饮用水工程。除原公司设定的岗位以外，可每村增配1-2名收费员。

　　（二）区域集中式饮用水工程。可按照《村镇供水站定岗标准》设置岗位，供水规模大于200m3/d的供水站，应设置单位负责人岗位、安全生产岗位、财务与资产管理岗位、计量监测岗位、安装维修等岗位，其中会计与出纳、抄表与收费不得兼岗。

　　（三）分散式饮用水工程。可根据村庄人口及供水规模的大小确定岗位，一般不得少于2人。

　　第十条管理人员必须持县级以上的疾控中心颁发的健康证上岗，建立健康档案，并每年进行一次体检。

第三章工程维护管理

　　第十一条农村饮用水工程的维护管理应根据工程投资渠道、工程规模等，明晰工程产权，落实管理主体，建立健全各项规章制度，保证工程良性运行。

　　第十二条城市管网延伸饮用水工程管理：凡是城市供水管网能覆盖的地区，都要尽量通过管网延伸，实行一网调度、规模经营、优质服务的自来水供应方式。对管网延伸到农村的，城市管网到总水表之间的管网由供水单位管理，总水表后的村内管网由村组织管理和收费或委托专人负责管理和收费。

　　第十三条区域集中式饮用水工程管理：

　　（一）以国补资金为主兴建的，主体工程的所有权归国家所有，由县级水务部门委托县级相应管理机构行使管理权。可以采取组建供水管理站或公司，也可采取公开竞标的形式，将一定时期内的工程经营权出让给经营者，由经营者实行企业化管理。

　　（二）国补资金、群众自筹及社会资金共同投资兴建的，应根据各方投资比例确定股份，按股份制组建具有独立法人资格的供水管理公司，负责工程的建设与运行管理。

　　第十四条分散式饮用水工程管理：

　　（一）由国补资金、群众自筹资金和投劳兴建的，所有权归受益村集体所有。由各受益村按“一事一议”方式自主确定管理模式，落实村级专职管理员。

　　（二）由个户独资或企业实体兴建的，所有权归个户或企业实体所有。全权负责工程的管理与运行，并自负盈亏。村民有权对投资者的供水情况进行监督。

　　（三）由联股兴建的，所有权归股东所有，负责工程的管理与运行，但必须接受县级水行政主管部门的监督和指导。

　　第十五条农村饮用水工程都应建立健全安全生产制度、设备操作规程、定期维修保养制度等各项管理制度，并将责任落实到人。

　　第十六条农村饮用水工程都应建立技术档案和运行档案管理制度。各种资料应真实完整，专人规范管理。档案资料包括：工程招投标合同、设计文件、饮用水工程竣工报告、验收文件、工程决算、财务清单、水质监测记录、设备维修和运行日志。采用地下水源的工程档案资料还要包括地下水位变化记录等。

　　第十七条各级水利（水务）部门应设立农村饮用水工程长效管理基金，主要用于区域集中式、分散式饮用水工程营运困难的水费补贴，工程的管理维护、更新改造及饮水安全工作考核等管理机构的工作经费。

第四章　水源、水质管理

　　第十八条各级政府、水利（水务）部门以及农村饮用水工程管理机构（人员）要加强农村饮用水工程水源地保护和水源水量监测工作。

　　（一）水库水作为工程水源的，应记录水库历年的入库水量、水位、取水量、流量和库存量，掌握库区范围内的气象变化。

　　（二）地下水作为工程水源的，应掌握取水区域内水文地质情况及附近地区地下水位变化情况、划定水源保护范围，同时按照法律程序办理取水许可。在水源保护范围内禁止其它用水户超量开采地下水，保证饮用水工程对水质、水量的需求。

　　（三）山泉水或浅层井作为工程水源的，乡、村两级应组织群众在水源地补给范围内植树种草，做好绿化工作，涵养水源。

　　第十九条各级政府、水利（水务）部门以及农村饮用水工程管理机构（人员）要加强农村饮用水工程水源水质的管理和保护，按照有关规定划定饮用水源保护区范围，并设立标识标志和警示牌，防止在水源保护区内发生任何有可能污染水质的活动。

　　（一）水库取水点上游水域内，严禁排放污水、工业废水和其它可能污染水源的任何行为。沿岸农田严禁使用长效或剧毒农药，不得从事放牧等有可能污染该水域水质的活动。水源保护区内严禁从事网箱、围网等形式的水产养殖活动。

　　（二）采用地下水源的工程，特别是采用浅层水的工程，在水源周围80米范围内，不得修建渗水厕所、渗水坑、粪坑，不得堆放垃圾和圈养家畜，不得有其它对水源造成污染的污染源。

　　第二十条县级水务部门、农村饮用水工程管理机构单位要加强对供水水源设施的管理和保护。对水源工程设施定期观测、维修、养护并建档登记，确保水源工程设施正常运行。

　　第二十一条较大规模的农村供水单位应设置有一定检测能力的化验室，对水源水、出厂水、管网末梢水进行定期检测。饮用水的二次水质情况每年应接受卫生部门的抽检或主动送检，作较全面的分析化验。单村供水的水工程，每年应组织定期或不定期的有一定项目的分析化验，以确保饮用水工程的水质符合国家规定，达到生活饮用水标准。

　　第二十二条各地应根据本地实际制订饮用水水质发生污染时的应急机制，保障供水安全。

第五章　供水管理

　　第二十三条区域集中式饮用水工程新增用水单位和用户的，应向供水管理单位提出用水申请，由供水站负责勘查、规划、设计和安装，严禁私自在管道上接水或抽水。

　　第二十四条农村饮用水工程要搞好优质服务，按规范满足供区内用水户对供水水量、水压、水质的要求。区域集中式饮用水工程的供水管理应实行人员岗位责任制，明确管理人员的责、权、利。单村分散式饮用水工程的供水管理应成立村民评议委员会，接受用户监督，不断改进工作，提高服务质量。供水管理人员的报酬应和经营管理有机结合起来，其合法权益应受到保护。

　　第二十五条管理站应严格控制管理人数，降低运行成本。要加强水费管理，积极推行“水价、水量、水费”公示制度，让用户用上放心水、明白水。

　　第二十六条除不可抗拒的自然灾害以外，农村饮用水工程停水时间不得超过三天。因设备检修等原因需要停水的，应向用户预告。

第六章　水价核定、水费计收及财务管理

　　第二十七条农村饮用水工程的水价核定、调整，应依据国家有关政策、规定，经成本核算后合理确定，并以公示栏的形式向社会公开。

　　第二十八条农村饮用水工程的水价原则上由成本、税费加合理利润构成。

　　第二十九条用户在接到供水收费通知单后，应在规定的期限内及时交清水费，逾期未交的，可加收滞纳金。任何部门和个人不得以行政手段命令供水站无偿供水。

　　第三十条对农村饮用水工程的水费收入设立专户管理，主要用于工程运行管理及设施的维修、更新、改造等。

　　各地水费标准的调整，需由县级水行政主管部门根据物价指数、供水量及供水成本的变化报同级物价主管部门批准。

第七章　奖惩措施

　　第三十一条对在农村饮用水工程建设、管理和科研等方面做出显著成绩的单位和个人，予以表彰和奖励，经费在长效管理基金中列支。

　　第三十二条各县（市、区）要制订农村饮用水工程管理绩效考评办法，做到奖罚分明。

第八章　附　　则

　　第三十三条各县（市、区）可根据本办法制定实施细则。

　　第三十四条本办法自2012年5月6日起实施。




卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》的通知

卫办疾控发〔2005〕24号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为了进一步加强结核病防治工作，在对涂阳和重症涂阴肺结核病人免费治疗的基础上，我国逐步开展初治涂阴活动性肺结核病人的免费治疗工作。为规范初治涂阴活动性肺结核病人的免费治疗管理工作，我部组织专家制定了《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》，现印发各地，请遵照执行。

二○○五年一月二十一日





附件:

初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南
（试行）

二十世纪八十年代以来，我国实施了现代结核病控制策略（简称DOTS）。目前全国的DOTS覆盖率已达95%，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行免费治疗，此举对控制结核病疫情起到了积极作用。但要完全控制结核病疫情并最终消除结核病，开展涂阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴肺结核病人如果不予以治疗，近一半病人将转为涂阳，成为新的传染源。科学、合理的化疗可以提高治愈率，减少传染源及耐药的产生，从而减轻病人及社会的负担。多年来，国家十分重视结核病的控制工作，已将结核病列入重大疾病控制规划，从2001年起，中央财政设立了每年4000万元结核病控制专项经费；2004年又加大了经费投入，为加强结核病防治工作创造了更好的条件，使涂阴肺结核病人的免费治疗成为可能。
为了使免费治疗涂阴肺结核病人管理工作规范化和制度化，特制订本指南。由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊现象较为普遍。过诊必然带来过治和误治，一方面对过治的病人带来损害，另一方面造成国家资源的浪费。为了减少过治和误治现象，要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，逐步实施。各地要加强层层培训和督导，严格按照本指南的诊断和治疗要求规范执行。

一、涂阴活动性肺结核病的诊断和登记
（一）诊断要点
1、必须具备的指标：
（1）至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；
（2）符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；
（3）临床上可排除其它非结核性肺部疾患。
注：支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或支气管或肺部组织，病理检查证实结核性改变可确诊。
2、辅助指标：
（1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；
（2）血清抗结核抗体阳性；
（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；
（4）肺外组织病理检查证实结核病变。
（二）诊断程序
1、所有患者必须在结防机构进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核定诊程序；
2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊；
3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行，必须由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组确诊；
4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；
5、结合病史、临床症状和体征以及胸片特点，不能排除活动性肺结核者，经诊断技术小组讨论同意，可免费进行诊断性抗结核治疗1到2个月，同时继续除外其它疾病，然后进行X线、痰菌及其它必要的检查，最后由诊断技术小组讨论确定；
6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人到相关医院进一步检查诊断。
（三）登记
涂阴肺结核病人的报告、登记与报表按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。
（四）县级涂阴肺结核病人诊断技术小组组成及职责
1、涂阴肺结核诊断技术小组由县级卫生行政部门组织，至少应由4名以上医师组成，其中应包括结防所（科）、内科、检验人员和放射科中级职称（或高年资医师）及以上医师，由县结防机构医师任组长；
2、由县级结防机构提供涂阴结核病诊断有关资料及初步诊断结果，提交诊断技术小组。诊断技术小组对所提交病例进行讨论和确诊；
3、将每个病例的讨论结果记录在病历上。

二、涂阴肺结核病的化学治疗
（一）治疗对象
1、免费化疗对象：
（1）本指南中涉及的治疗对象是指初治涂阴活动性肺结核病人，其中空洞、血行播散性（粟粒性）初治涂阴肺结核和单纯培养阳性病人的治疗仍按照《中国结核病防治规划实施工作指南》执行；
（2）辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中的初治涂阴活动性肺结核病人，给予免费抗结核药品治疗。
2、自费化疗对象：复治涂阴活动性肺结核病人。
3、初、复治涂阴活动性肺结核病人的定义：
（1）初治涂阴活动性肺结核病人：
1）从未因结核病接受过抗结核药物治疗的病人；
2）因结核病接受抗结核药物化疗不足一个月的病人。
（2）复治涂阴活动性肺结核病人：因结核病接受抗结核药物治疗≥1个月的病人。
（二）治疗方式
涂阴肺结核病人治疗，以不住院化疗为主。对少数伴有严重合并症和急症(如高热,大咯血,自发性气胸等)的涂阴肺结核病人，对抗结核药物所致的严重不良反应的病人，可住院治疗。病人出院后应按有关规定继续接受严格的治疗管理，直至疗程结束。
（三）免费范围
1、结防机构按照国家统一的化疗方案提供免费抗结核药物；
2、治疗前拍摄的一张胸片；
3、治疗前及治疗期间4次痰涂片检查。
（四）化疗方案
1、初治涂阴活动性肺结核病人化疗方案及有关说明：
（1）方案：2H3R3Z3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔日1次，共2个月，用药30次；
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次；
全疗程共计90次。
（2）涂阴肺结核病人在治疗过程中，痰菌转阳，则按《中国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定，使用相应的初、复治涂阳方案重新治疗；
（3）中断治疗或返回病人的治疗：
初治涂阴病人中断治疗(或返回)的继续治疗，见表1；

表1 中断治疗＜2个月的初治涂阴病人的治疗
治疗长度 中断治疗长度 是否需做涂片检查 涂片结果 治疗
＜1个月 ＜2周 否 继续原始初治涂阴方案*
2～8周 否 重新开始初治涂阴方案**
1～2个月 ＜2周 否 继续原始初治涂阴方案
2～8周 是 涂(+) 重新登记，开始复治涂阳方案
涂(-) 继续原始初治涂阴方案
＞2个月 ＜2周 否 继续原始初治涂阴方案
2～8周 是 涂(+) 开始复治涂阳方案
涂(-) 继续原始初治涂阴方案
注： * 所有病人必须完成2个月的强化期治疗。如果病人中断治疗前已完成1个月的强化期治疗，将再给不少于1个月的强化期治疗，而后才开始继续期治疗。
** 即从头开始初治涂阴方案，已完成的治疗不计在内。

（4）所有方案均为隔日用药，即双日服药。如有31日的月份，即30日服药，31日和下月的1日不用药，2日开始用药。
2、复治涂阴病人根据既往用药史，制定个体化的治疗方案。
（五）药物种类剂量、用法及主要不良反应
1、本方案抗结核药物种类：
异烟肼(Isoniazid，简写INH，H) 片剂，每片0.1， 特制0.3；
利福平(Rifampicin，简写RFP，R) 胶囊剂，每粒0.15，特制0.3；
吡嗪酰胺(Pyrazinamide，简写PZA，Z)片剂，每片0.25，特制0.5；
2、剂量、用法及主要不良反应，见表2；

表2 药物剂量、用法及主要不良反应
药名 每日疗法 间歇疗法 主要不良反应
成人(克) 儿童 成人(克)
＜50Kg ≥50Kg (mg/Kg) ＜50Kg ≥50Kg
异烟肼 0.3 0.3 10～15 0.5 0.6 肝毒性、末梢神经炎
利福平 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 肝毒性、胃肠反应、过敏反应
吡嗪酰胺 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎
*如果儿童病人需要免费治疗， 按照公斤体重给予适当的剂量，异烟肼总量不超过300毫克，利福平不超过450毫克。使用板式药物进行拆分。

3、抗结核药物不良反应的处理原则：
（1）化疗前，需了解病人的药物过敏史、肝肾疾病史，必要时作肝功能及血尿常规检查。对有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎重选用抗结核药物；
（2）需向病人说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其应对措施；
（3）口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由县(区)结防所(科)医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分服；
（4）如不良反应较重，应及时报告县(区)结防所(科)或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用有严重不良反应的药物，但不得自行更改化疗方案；
（5）如发生严重反应(如过敏，严重全身性皮疹等)，应及时停药并报告上级部门，及时到县(区)结防所(科)门诊或转综合医疗机构诊治。
（六）治疗期间的检查
1、痰涂片检查：用药的第2、5、6月末进行痰检(每次送1个夜痰和1个晨痰标本)；
2、X线检查：建议在疗程结束后复查胸片；

三、涂阴肺结核病人的管理
（一）管理方式
初治涂阴活动性肺结核病人采用强化期督导管理治疗，即在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。方法见《中国结核病防治规划实施工作指南》具体内容包括：
1、做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和可能发生的不良反应以及坚持规则用药的重要性；
2、强化期每次由督导人员面视下服药，并由督导人员填写肺结核病人治疗记录卡；
3、继续期定期门诊取药，每月取药1次，建立统一的取药记录,每次取药时带已服完药的空板。误期取药者，应及时采取措施，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。对误期者城镇要求在3天内追回，农村在5天内追回；
4、培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，督促病人规则用药。做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查；
5、继续期“治疗记录卡”，由病人及家庭成员填记；
6、家庭访视：建立统一的访视记录。
基层医务人员对在强化期由非医务人员督导化疗的病人，每2周家访1次，继续期每月家访1次；
乡镇级防保人员每月访视一次；
县结防所（科）人员在强化期及继续期各访视一次；
访视内容包括健教、核实服药情况、核查剩余药品量、抽查尿液颜色、督促按期门诊取药和复查等。
（二）病程记录
病人每次来结防机构取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结，主要内容包括：
1、是否规律用药，如不规律用药记录其原因；
2、病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；
3、痰涂片检查结果；
4、有无药物不良反应，如有，要记录其种类、程度、持续时间和进展及处理意见；
5、最终治疗结果；
6、其它需要记录的信息。

四、涂阴肺结核病人化疗管理的评价、考核
1、治疗覆盖率：指在一定地区、一定期间内接受治疗的活动性涂阴肺结核病人数，占登记活动性涂阴病人数的百分比，治疗覆盖率应达95%。

治疗覆盖率(%)= 接受治疗的活动性涂阴病人数 ×100
活动性涂阴病人登记数

2、完成治疗率：指一定地区，一定期间内完成规定疗程的活动性涂阴肺结核病人数占活动性涂阴病人登记数的百分比，要求应达85%。

完成治疗率(%)= 完成治疗的活动性涂阴病人数 ×100
活动性涂阴病人登记数

五、涂阴肺结核病人的药品测算
（一）用于治疗涂阴肺结核病的抗结核药品必需符合中国药典规定标准。
（二）初治涂阴肺结核病人统一使用板式组合包装药品。具体组合及包装，见表3；


表3 板式组合包装药品组合、剂量
强化期 继续期
压板名称 药名 药量 压板名称 药名 药量
HRZ组合 INHRFPPZA 0.3×2#0.3×2粒0.5×4# HR组合 INHRFP 0.3×2#0.3×2粒

(三)药品需求的计算
初治涂阴肺结核病人的药品需求：
HRZ组每例病人30板；HR组每例需60板
HRZ组需求量(板)=30板×初治涂阴病人数
HR组需求量(板)=60板×初治涂阴病人数